ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания.
Трофическая язва — это длительно незаживающая рана. Если рана не заживает в течение 2-х месяцев и более, её можно считать трофической язвой.
Трофическая язва — это всего лишь следствие какой-то болезни, а не сама болезнь!
Венозные трофические язвы
Самые многочисленные. Из названия видно, что причина этих язв кроется в венах, а точнее в самом распространённом заболевании вен — варикозной болезни нижних конечностей и ее осложнениях — посттромбофлебитическом синдроме.
При варикозе венозная кровь плохо отпекает от нижних конечностей и застаивается в них, что приводит к нарушению питания кожи и подкожной клетчатки. Следствием этого нарушения является преобладание в тканях процессов разрушения над процессами регенерации. Благодаря такому дисбалансу истончается кожа.
В результате чего при варикозе появляются все условия для развития трофической язвы: во-первых, истонченную кожу легко ранить даже незначительным воздействием, а, во-вторых, эта рана не будет заживать из-за плохой регенерации.
Артериальные язвы
Причиной этих язв может быть любое заболевание артерий нижних конечностей сопровождающееся сужением их просвета. Зачастую это атеросклероз.
В результате сужения просвета артерии, кровь в должном объеме не поступает к нижней конечности, нарушается трофика тканей из-за недостатка питательных веществ и кислорода. Процессы разрушения в тканях начинают преобладать над процессами регенерации. В результате чего язва может образовываться после минимальной травматизации или вообще без таковой. Что называется — на ровном месте.
Артериальные язвы зачастую находятся на самой стопе, а не на голени, как венозные.
И если венозные язвы сочетаются со всеми симптомами присущими варикозу, то артериальные, как правило, сопровождаются симптомами хронической артериальной недостаточности. И в первую очередь, перемежающейся хромотой. Перемежающаяся хромота — это боль в икроножных мышцах, возникающая при ходьбе и проходящая после отдыха.
Диабетические язвы.
Само название говорит о том, что возникают они у людей, страдающих сахарным диабетом.
И если при предыдущих, артериальных язвах, страдают крупные артерии, то при диабетических — мелкие артерии и артериолы. Из-за поражения мелких артерий также, как и при артериальных, страдает питание тканей, что сопровождается образованием язв. Диабетические язвы чаще локализуются на пальцах стопы. А особенность их в том, что при достаточно выраженных дефектах кожи, болевой синдром практически отсутствует. Это связано с поражением нервных стволов и нервных окончаний при сахарном диабете.
Нейротрофический язвы — они возникают при поражении спинного мозга или нервных стволов, иннервирующих те участки тела, где и находятся язвы.
Язвы Марторелла — в основе этих язв лежит злокачественная артериальная гипертензия, то есть, значительное повышение артериального давления, не снижающегося под действием гипотензивных препаратов. Результатом такой гипертонии является спазм мелких артерий и необратимое нарушение их эластичности, вследствие чего отмечается недостаточное поступление питательных веществ и кислорода к тканям.
Язвы Марторелла, в отличие от диабетических, наоборот, сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Следующие язвы — пиогенные. Дословно переводятся — как рождающие гной.
Возникают данные язвы на фоне снижения иммунитета и характеризуются обильным выделением гнойного содержимого.
Я перечислил все основные трофические язвы нижних конечностей. В клинической практике врача чаще всего встречаются первые три вида: венозные, артериальные и диабетические.
Также нередко бывает сочетание причин приводящих к трофическим язвам. Например, одновременное наличие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей с сахарным диабетом.
Чтобы эффективно лечить трофические язвы необходимо:
Во-первых, найти и устранить причину появления язвы, а, во-вторых, использовать средства и методы, способствующие регенерации тканей, особенно в месте локализации язвы.