00:05 Холестаз беременных — клинико-лабораторный синдром, возникающий, как правило, во II или III триместре беременности. Состояние, характеризующееся нарушением желчного оттока, зачастую не представляет опасности и бесследно проходит после родов…
00:33 Холестаз беременных (холестатический гепатоз, зуд беременных, идиопатическая желтуха) — вторая по распространенности причина развития желтухи беременных…
05:54 Классификация и причины
Холестатический гепатоз встречается в двух формах — внутрипеченочной и внепеченочной. Первая развивается вследствие острого гепатита, первичного билиарного цирроза, приема некоторых лекарственных препаратов (амоксициллина, эритромицина), жировой болезни печени, аутоиммунных поражений. Вторая форма возникает из-за сужения желчевыводящих протоков, воспаления поджелудочной железы, обострения желчнокаменной болезни…
01:24 У беременных чаще встречается внутрипеченочный холестаз. Причина тому — нарушение гормонального фона…
01:35 Еще один «виновник» застоя желчи у женщин в положении — прогестерон…
01:53 Триггером для развития внепеченочной формы выступает сдавление желчного пузыря, а факторами риска — аномалии строения органа, холедохолитиаз, дисфункция сфинктера Одди, многоплодная беременность…
02:14 Необходимо также отметить следующую закономерность: если в первую беременность у женщины был ярко выраженный холестаз, то во вторую и последующие беременности его вряд ли удастся избежать…
02:37 Симптомы холестаза беременных
Проявления холестаза беременных определяет форма заболевания. Для внутрипеченочной формы характерны:
• Зуд кожи…
• Пожелтение кожи и слизистых…
• Потемнение мочи и обесцвечивание кала…
03:20 Внепеченочная форма холестаза проявляется в виде:
• Кожного зуда…
• Тяжести в правом подреберье…
• Нарушения пищеварения…
03:42 При тяжелом течении симптомы нарастают…
04:02 Диагностика холестаза беременных
Диагноз ставят на основании симптоматики, инструментальных исследований и лабораторных данных. Главные симптомы — кожный зуд…
04:19 Зуд кожи — часто единственный симптом, беспокоящий беременную длительное время. Проявляет себя задолго до изменения биохимических показателей крови…
04:36 Тем не менее холестаз — не единственная причина зуда и желтушности, а значит, необходимо проведение дополнительных исследований. Распознать холестаз можно с помощью анализа крови даже при отсутствии симптомов…
05:20 При холестазе общий анализ крови показывает анемию, повышение СОЭ и лейкоцитоз. В биохимии — гипербилирубинемия, увеличение показателей АЛТ и АСТ, а также ЩФ и ГГТП…
05:34 Дополнительные методы диагностики — рентген и УЗИ, гастроскопия, ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная холангиография…
05:55 Чем опасен холестаз беременных?
Как уже было отмечено, холестатический синдром обычно проходит сам собой после родов. Однако не стоит забывать о том, что ВХБ может привести к таким осложнениям, как:
• кровотечения…
• преждевременные роды…
• попадание мекония в околоплодные воды…
• замедление созревания легких плода…
• мертворождение…
06:27 Лечение холестаза беременных
Лечения холестаза предполагает применение средств, нормализующих работу печени и снижающих концентрацию желчных кислот. В роли основного патогенетического компонента терапии, как правило, выступает урсодезоксихолевая кислота («Урсосан»)…
07:09 Исследование 2013 года с участием 1197 беременных женщин показало, что «Урсосан» на основе УДХК эффективно устраняет мучительный кожный зуд и даже служит профилактикой преждевременного родоразрешения при холестазе…
07:55 При незначительном кожном зуде помогают прохладный душ, ванночки с настоем ромашки, детский крем, охлаждающий гель с ментолом…
08:09 При холестазе показан прием витаминов A, C, E, K, обладающих антиоксидантным и сосудоукрепляющим эффектами…
Важная составляющая лечения — диета…
08:38 Прогноз при холестазе беременных
При условии врачебного контроля прогноз — благоприятный. Через неделю после родов рекомендуется сделать биохимический анализ крови для проверки уровня желчных кислот…