Есть ли противопоказания для реабилитации после инсульта в пожилом возрасте?
Инсульт – трагедия в любом возрасте. Трагедия и для тех, кому 35-40, и для тех, кого заболевание застигло в преклонном возрасте. И если в первом случае человек после инсульта даже не сомневается в необходимости реабилитации и, безусловно, сделает все от него зависящее, чтобы вернуться к активной жизни, то в случае инсульта у пожилых пациентов ситуация, как правило, складывается неоднозначно. Чем старше человек, тем большими проблемами может обернуться инсульт. Настолько серьезными, что у родных часто возникает вопрос, а нужна ли реабилитация вообще? Не будет ли пациенту еще хуже?
Ситуацию комментирует главный врач реабилитационного центра Андрей Валентинович Борисов.
Содержание
Здравствуйте! Словосочетание «реабилитация противопоказана» по своей сути абсурдно. Если вдуматься в значение слова реабилитация, то это возвращение человека к жизни. Т. е. получается, что противопоказание к реабилитации – это противопоказание к жизни. Сами понимаете, что в таком ключе фраза не имеет никакого смысла. Реабилитация должна проводиться с любым пациентом. Другой вопрос, какие задачи перед ней ставятся.
Если пациент очень ослаблен, если пациент при попытке посадить его сразу же теряет давление и теряет сознание, то, конечно, задача реабилитации будет очень ограничена. Ему нужно сохранить подвижность суставов. Его нужно научить поворачиваться с боку на бок, чтобы он хотя бы мог поворачиваться в постели. Но это уже цель реабилитации. Это уже требует целого процесса и вмешательства специалистов реабилитологов.
Дети и пожилые люди - это две совершенно уникальные категории людей. Одна, у которой все впереди, а другая уже, к сожалению, заканчивает свой путь и тоже требует особого подхода. Реабилитация в пожилом возрасте требует участия гериатра. Многие органы и системы уже не обладают теми возможностями для восприятия наших действий, которые были в зрелом возрасте. И подходы гериатрические от терапевтических действий отличаются.
Во-первых, при применении лекарств используются гораздо более низкие дозировки, половинные доли всех лекарств. Во-вторых, это количество препаратов, которые пожилой организм может усвоить и применить по назначению. В третьих, это более плавная физическая нагрузка. На суставы, на двигательные узлы, которые уже не такие эластичные. Интенсивность нагрузки должна быть такой, которую может перенести сердце, сосудистая система.
Кроме того, в гериатрии очень важна нервно-психологическая подготовка, потому что, как правило, это пациенты с тем или иным уровнем когнитивных нарушений, которые требуют умений и навыков общения с такими пациентами. Гериатрическая реабилитация во многих странах вообще выделена в отдельное направление. И перед ней стоят задачи не столько восстановления прежнего уровня жизнедеятельности, столько адаптации к возникшему вновь уровню. Реабилитация в пожилом возрасте не столько восстанавливающая, сколько поддерживающая. Но реабилитация все равно не должна останавливаться ни на минуту. Для пожилых пациентов фраза: «Движение – это жизнь» - имеет прямое значение. Это не абстракция.
Все Вам доброго!